Δεν είστε συνδεδεμένος


Δημιουργία λογαριασμού
  • Από Εώς

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα στην κλινική πράξη



Περιγραφή

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα γεννήθηκε στις αρχές του αιώνα μας. Αν και ηλικιωμένο πλέον, ουδέποτε εγήρασε. Σ` όλο αυτό τον αιώνα πολλές εργαστηριακές μέθοδοι εμφανίσθηκαν στην κλινική καρδιολογική πράξη. Μερικές από αυτές ξεχάσθηκαν ήδη, ενώ άλλες αποτελούν ακρογωνιαίους λίθους στη διαγνωστική καρδιολογία.
Καμμία όμως δεν εμείωσε την αξία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, που παραμένει στην πρώτη σειρά των διαγνωστικών μέσων. Δεν υπάρχει εξωτερικό ιατρείο ή εφημερεύουσα κλινική χωρίς ηλεκτροκαρδιογράφο. Δεν υπάρχει γιατρός, που να μη χρειάσθηκε πολλές φορές τη βοήθειά του.
Γι` αυτό και η σπουδή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος θεωρείται παγκοσμίως αναγκαία. Ειδικά και καλογραμμένα βιβλία κυκλοφορούν σε όλες τις γλώσσες του κόσμου.
Μικρή συμβολή στην ηλεκτροκαρδιογραφία του τόπου μας αποτελεί αυτό το βοήθημα. Η ευμενής υποδοχή των προηγουμένων εκδόσεων μας επιτρέπουν να παρουσιάσουμε και την παρούσα πέμπτη έκδοση.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα διδάσκεται ως κατ` επιλογήν μάθημα στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών. Το ανά χείρας βιβλίο αποτελεί τη βασική ύλη αυτού του μαθήματος.
Ευχαριστώ τους εκδότες για την ιδιαίτερη φροντίδα τους, τον καλλιτέχνη γιατρό Γιάννη Κατσιμπρή, που φιλοτέχνησε πολλά από τα σκίτσα του κειμένου, καθώς και αυτούς που με τις παρατηρήσεις τους συμβάλλουν στη συνεχή βελτίωση των επανεκδόσεων.


[Απόσπασμα από το κείμενο του προλόγου]



Περιεχόμενα

ΠΡΟΛΟΓΟΣ Ε' ΕΚΔΟΣΕΩΣ
ΠΡΟΛΟΓΟΣ Α' ΕΚΔΟΣΕΩΣ
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
ΣΥΝΤΜΗΣΕΙΣ
ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ
1. Η παραγωγή του ρεύματος
2. Η καταγραφή των διεγέρσεων
3. Οι απαγωγές του ΗΚΓ και από ποια γωνία 'βλέπουν' την καρδιακή διέγερση
Απαγωγές των άκρων (μετωπιαίου επιπέδου)
Προκάρδιες απαγωγές (οριζοντίου επιπέδου)
4. Ερεθισματαγωγό σύστημα και διέγερση της καρδίας
5. Καταγραφή του ΗΚΓραφήματος
6. Ονοματολογία συμπλέγματος QRS
7. Ηλεκτροκαρδιογραφικό χαρτί
8. Υπολογισμός καρδιακής συχνότητας
9. Ο άξονας του QRS
10. Η θέση της καρδίας
11. Αιμάτωση του μυοκαρδίου
12. Αιμάτωση ερεθισματαγωγού συστήματος
13. Το φυσιολογικό ΗΚΓράφημα
Φυσιολογικές απαγωγές των άκρων
Φυσιολογικές προκάρδιες απαγωγές
Χρονικά διαστήματα φυσιολογικού ΗΚΓ
Αλγεβρικό άθροισμα δυναμικών
14. Ερμηνεία του ΗΚΓ με το πρότυπο του 'βρόχου'
ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ Ρ-PQ
Α' Μεταβολές στο Ρ
Υπερτροφία δεξιού κόλπου
Υπερτροφία αριστερού κόλπου
Β' Μεταβολές στο PQ
ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ QRS
1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Πρόσθιο
Κατώτερο
Αληθώς οπίσθιο
Υπενδοκαρδιακό
2. Αποκλεισμοί σκελών
Αποκλεισμός δεξιού σκέλους (RBBB)
Αποκλεισμός αριστερού σκέλους (LBBB)
Πρόσθιος αριστερός ημιαποκλεισμός (LAH)
Οπίσθιος αριστερός ημιαποκλεισμός (LPH)
Διδεσμιδικός αποκλεισμός
Τριδεσμιδικός αποκλεισμός
3. Υπερτροφίες κοιλιών
Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας
Υπερτροφία αριστεράς κοιλίας
Αμφικοιλιακή υπερτροφία
4. Σύνδρομα προδιεγέρσεως
Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White
Σύνδρομο Lown-Ganone-Levine
Ίνες Mahaim
ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ ST-T
1. Ισχαιμία του μυοκαρδίου
2. Επίδραση δακτυλίτιδας
3. Περικαρδίτιδα
Οξεία
Χρονία ή εξιδρωματική
4. Πνευμονική εμβολή
5. Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Διαταραχές Καλίου
Διαταραχές Ασβεστίου
Διαταραχές Νατρίου και Μαγνησίου
Οξέωση
Αλκάλωση
6. Δοκιμασία κοπώσεως
ΤΟ ΗΚΓ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
1. Υπέρταση
2. Πνευμονικό εμφύσημα
3. Υπερθυρεοειδισμός
4. Υποθυρεοειδισμός
5. Αναιμία
6. Κιναδίνη-Προκαϊναμίδη
7. Εγκεφαλικά επεισόδια
8. Βηματοδότες
9. Μυοκαρδίτιδα-Αμυλοείδωση
10. Καρκίνος καρδιάς
11. Στένωση μιτροειδούς
12. Στένωση αορτής
13. Μεσοκολπική επικοινωνία
14. Παιδικό ΗΚΓ
15. Νευροκυκλοφορική ασθένεια (Συμπαθητικοτονία)
16. Παρασυμπαθητικοτονία
17. Δεξιοκαρδία
18. Κακή λήψη του ΗΚΓ
Τεχνητή δεξιοκαρδία
Σύνδρομο aVF
Παρεμβολή παρασίτων
Ι. Νόσος Parkinson
II. Άλλα μυϊκά παράσιτα
III. Κακή επαφή των ηλεκτροδίων
IV. Κακή γείωση του καρδιογράφου
ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ
1. Φλεβοκομβικές αρρυθμίες
Φλεβοκομβική ταχυκαρδία
Φλεβοκομβική βραδυκαρδία
Φλεβοκομβική αρρυθμία
Φλεβοκομβοκολπικός αποκλεισμός
Φλεβοκομβική παύση
2. Κολπικές αρρυθμίες
Έκτακτες κολπικές συστολές
Κολπικές διαφυγές
Παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία (Ρ.Α.Τ.)
Παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία με αποκλεισμό
Κολπικός πτερυγισμός
Κολπική μαρμαρυγή
Πλανώμενος βηματοδότης
Πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία (Μ.Α.Τ.)
Έκτοποι κολπικοί ρυθμοί
Ι. Στεφανιαίος ρυθμός
II. Αριστερός κολπικός ρυθμός
3. Κομβικές αρρυθμίες
Έκτακτες κομβικές συστολές
Κομβικές διαφυγές
Κομβική ταχυκαρδία
Κολποκοιλιακοί αποκλεισμοί
Ι. 1ου βαθμού
ΙΙ. 2ου βαθμού
III. 3ου βαθμού (πλήρης)
Κολποκοιλιακός διαχωρισμός
4. Κοιλιακές αρρυθμίες
Έκτακτες κοιλιακές συστολές
Παρασυστολία
Ιδιοκοιλιακός ρυθμός
Κοιλιακή ταχυκαρδία
Αμφίδρομος ταχυκαρδία
Πτερυγισμός των κοιλιών
Κοιλιακή μαρμαρυγή
Ασυστολία κοιλιών
Καρδιοαναπνευστική ανάνηψη
ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΗΚΓ
1. Μελέτη ευαισθησίας (Νορμομέτρηση)
2. Γενική μελέτη
3. Τμηματική μελέτη
4. Μελέτη αρρυθμιών
ΑΣΚΗΣΕΙΣ (1η-100η)
ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ